Пациентка Юля

Уже три месяца как Сергея назначили ассистентом кафедры семейной терапии и поручили вести две палаты в отделении ревматологии. Хотя Сергей, учась в ординатуре, больше тяготел к гастроэнтерологии, отделение ревматологи его устраивало. Он сдружился с коллективом отделения, был уже одним из «своих». Заведующая — замечательный человек. С одной стороны, обыкновенная волевая баба — природа не наделила ее ни стройной фигурой, ни обворожительной улыбкой. Но от нее всегда исходила какая-то энергетика. Ольга Борисовна была «профи» в своей работе. Сергею было приятно с ней общаться, и он искал лишний повод, чтобы завести с ней беседу.

...Обмолвившись парой фраз с коллегами, Сергей после утренней конференции первым делом пошел проведать свое отделение. В принципе, старые больные Сергея не тревожили: диагнозы уже установлены, лечение назначено. Нужно было проверить, кто поступил за выходные.

В воскресенье поступила больная 22-летняя Нефедова Юлия с подозрением на ревматоидный артрит. Просмотрев истории болезни своих старых пациентов, проверив правильность назначений, Сергей решил не откладывать с обследованием новой больной, и решил осмотреть ее до начала процедур.

— Таисия Григорьевна, позовите, пожалуйста, новенькую из моей палаты. Я хочу провести осмотр сейчас, — попросил Сергей дежурную медсестру.

Минут через пять в кабинет ординаторской постучали.

— Войдите, — серьезным тоном сказал Сергей.

В кабинет вошла молодая привлекательная девушка с печальными красивыми глазами. Казалось, что бледная кожа еще больше «худила» ее. С первого же взгляда Сергею стало ее очень жалко.

— Здравствуйте. Проходите, садитесь. Меня зовут Сергей Александрович, ваш лечащий врач. Расскажите мне, пожалуйста, что вас беспокоит.

— Меня беспокоят боли в суставах рук. Я работаю нянечкой в детском садике. Мне нужно мыть полы, посуду, но я не могу из-за болей.

«Бедная девочка», — подумал Сергей. Он взглянул на ее руки: мелкие суставы кистей были опухшими и покрасневшими. Даже не специалисту было видно, что здесь имеет место серьезный воспалительный процесс.

— Что-то еще вас беспокоит?

— Да я не знаю...

— Есть ли у Вас проблемы с почками, например?

— Вы знаете, последнее время стали беспокоить боли в пояснице. Еще лицо иногда опухает по утрам.

Сергей задал еще несколько вопросов, хотя картина заболевания была уже ему ясна. Все достаточно серьезно, осталось выяснить насколько. «Главное, чтобы не были поражены почки. Ведь она так молода и красива», — думал Сергей.

— Разденьтесь, пожалуйста, до пояса. Я вас должен осмотреть.

Девушка налилась краской. Естественно, она стеснялась раздеваться в присутствии молодого человека, даже если он врач. Сергей начал осмотр. Худощавое тело, бледная кожа, но какая фигура! Прослушивая тоны сердца, Сергей услышал учащенное сердцебиение и понял, что девушка сильно волнуется. У него происходило то же самое. Сергей постоянно твердил себе, что он врач и для него не существует разделения больных на мужской и женский пол. Но когда ты молод и когда перед тобой красивая девушка, это сделать очень трудно...

— Хорошо, спасибо, можете одеваться и идти в палату.

— Скажите, доктор, что у меня? — смущенно спросила девушка.

— Пока не могу точно сказать. Нужно провести ряд обследований, чтобы уточнить ваш диагноз. Могу только предположить, что у вас системное заболевание.

— Можете уточнить, пожалуйста.

— Пока ничего конкретного сказать не могу. В данный момент вам нужно принимать препараты, которые можно купить в аптеке.

— Сколько они стоят?

— Точно сказать не могу, но не дешево. К тому же, скорее всего вам придется их принимать пожизненно.

— Я не знаю, смогу ли... У меня маленький ребенок. Я работаю нянечкой в детском саду. Зарплаты едва хватает на продукты. Если бы не мамина пенсия, не знаю, как бы мы прожили.

«Какая дурацкая жизнь, — думал Сергей, оставшись в одиночестве, — молодая красивая девушка должна теперь страдать не из-за того, что нет способов лечения ее заболевания, а из-за того, что нет денег на лекарства!»

В кабинет зашла заведующая.

— Здравствуйте Сергей Александрович. У вас новая пациентка? Я ее видела в коридоре... Симпатичная... Вы уже провели осмотр? Какие ваши соображения?

— Здравствуйте, Ольга Борисовна. Вы правы, очень симпатичная... и очень несчастная. Я подозреваю, что у нее системная красная волчанка. И что еще хуже, похоже, у нее уже поражены почки, а денег на лечение нет. Ольга Борисовна надо помочь.

— Уж не влюбились ли Вы, Сергей Александрович? Если так пойдет, больницу закроют, поскольку все лекарства будут тратиться на тех, кто вам нравиться.

— Ну что Вы так, Ольга Борисовна. Мне ее просто жалко. Она такая молодая, да еще с ребенком.

Сергей знал, что заведующая — по натуре человек добрый, и в отличие от многих коллег не перестала жалеть и сострадать. Если есть необходимость и возможность, она обязательно поможет.

— Посмотрим, какие будут результаты анализов. А пока можете назначить ей нестероидные противовоспалительные, — по-приятельски ответила заведующая.

Сергей удивился сам себе. С ним редко случается, чтобы он так переживал за пациента. Нет, конечно, Сергей считал себя порядочным врачом и ко всем пациентам относился с уважением и желанием помочь. Но так сильно переживать и постоянно думать о пациенте, выходило за рамки профессиональных отношений.

На следующее утро Сергей первым делом побежал в отделение, чтобы проверить результаты анализов Юли. Как он и ожидал, подтвердились его опасения по поводу почек. У Юли был ярко выраженный воспалительный процесс начинающейся почечной недостаточности. А это значит, необходимо начать как можно быстрее специфическое лечение.

На утреннюю конференцию Сергей не пошел. Вместо этого он решил провести врачебный осмотр. Пациентки удивились, когда Сергей вошел в палату.

— Что это Вы, Сергей Александрович, так рано сегодня? — спросила Клавдия Петровна, старушка, которую относят к категории «постояльцев».

— А то Вы не знаете, Клавдия Петровна. Разбежитесь по всей больнице, где я вас потом искать буду? А после обеда у меня других дел много, — ответил Сергей, хотя на самом деле ему не терпелось увидеть Юлю.

— Ну, здравствуйте! Как спалось на новом месте? — начал разговор Сергей.

Юля сидела на кровати и разминала кисти рук. По утрам боль и скованность в суставах не давали ей покоя.

— Ничего, спасибо. Ночью мне сделали укол, и я спала лучше. Пришли ли результаты анализов?

— Да, пришли, — Сергей не знал, что ответить. Он посмотрел на ее лицо — была видна отчетливая припухлость, характерная для развивающейся почечной недостаточности. — Как я и предполагал у Вас системная красная волчанка. Это хроническое заболевание, которое поражает весь организм. Поэтому необходимо специфическое лечение, о котором я Вам говорил.

— Но у меня денег на покупку этих лекарств.

— Мы что-нибудь придумаем.

Закончив осмотр остальных больных, находящихся в палате, Сергей вернулся в ординаторскую.

— Что случилось, Сергей Александрович, Вы на утреннюю конференцию не пришли, сразу стали осмотр больных проводить. Уж не влюбились ли Вы в свою новую пациентку? — улыбаясь, спросила заведующая.

— Я решил осмотр провести, пока они не разбежались по больнице, — начал Сергей. — Тут результаты анализов Нефедовой пришли. Как и предполагалось, больше данных за системную красную волчанку, плюс у нее поражение почек.

— Ей надо назначать кортикостероидные препараты. Но если у нее денег нет, что я могу поделать?

— Ольга Борисовна, ну у нас же есть резерв, — начал намекать Сергей.

— Нет, Сергей Александрович, Вы точно влюбились! Вы тогда женитесь на ней, а то если мы будем каждой вашей «возлюбленной» назначать лечение из резерва, то у нас его быстро не станет.

— Но у нее есть показания к назначению. К тому же она молодая девушка и у нее ребенок маленький.

— Вы еще не так давно у нас работаете и не понимаете многих вещей. Я Вам не могу сейчас все объяснить. Вы со временем все сами поймете...

— А если я на ней женюсь? — не унимался Сергей.

— Ну, тогда посмотрим, — лукаво прищурив глаз, ответила заведующая.

Сергей задумался. Он и раньше думал о своем будущем. Его друзья уже все переженились. Он — один из немногих, кто ходит в холостяках. Пора и самому задуматься о семейной жизни. Юля — девушка красивая, скромная. Было что-то, что особо влекло к ней. Конечно, было и чувство жалости, но Сергей всячески старался отогнать это чувство от себя, ибо жалость, по мнению Сергея, здесь не должна иметь место. После обеда Сергей подошел к дежурной медсестре:

— Позовите, пожалуйста, Нефедову из моей палаты в ординаторскую. Мне нужно с ней побеседовать.

— Вы меня вызывали, — спросила Юля, войдя во врачебный кабинет.

Сергей оглянулся. В кабинете помимо него, находились еще двое врачей, и Сергей не решался начать разговор при них.

— Да, сейчас, одну минуточку, я выйду, — Сергей торопливо поднялся из-за стола и пошел к выходу. — Пойдемте на крыльцо, сегодня погода хорошая.

— У меня вещи забрали, когда я в больницу пришла, — ответила Юля.

— Ну, сегодня не холодно, можно на крыльце постоять пять минут. Я, как лечащий врач, не вижу никаких противопоказаний, — пытаясь пошутить, продолжал Сергей.

Юля посмотрела на своего собеседника. Они встретились взглядом.

— Юля, Вы мне нравитесь. Давайте поженимся, — произнес тихо Сергей после минутной паузы.

— Я не понимаю... — запинаясь, ответила Юля.

— Я серьезно, ты мне очень нравишься. Я холостой, почему бы нам не попробовать, — продолжал нелегкий разговор Сергей. Он чувствовал, как его лицо наливается краской.

— Нет, боюсь, что не получится, — стараясь не глядеть Сергею в лицо ответила Юля.

— Почему?

— Так не делается.

— Как так?

— Так сразу.

— А почему все должно делаться «как обычно»? Я думаю, нет острой необходимости тратить время на то, чтобы лучше узнать друга. Если человек хочет что-то скрыть от другого человека, он будет это делать и во время продолжительного знакомства.

— Все равно, я так не могу. Я уже совершила ошибку в своей жизни. У меня ребенок.

— Нельзя называть ребенка ошибкой.

— А я и не называю. Я люблю свою дочку. Ошибкой для меня был ее отец.

— Хорошо, сколько тебе нужно времени, чтобы подумать и дать окончательный ответ.

— А я уже дала вам окончательный ответ. Спасибо Вам большое. Я думаю, вам просто меня жалко. Вам не стоит совершать ошибки, женившись на ком-то из жалости.

«А ведь она права, — подумал про себя Сергей. — Она дала ответ на мои сомнения. Мне ее действительно в большей степени жалко!»

— Извини меня, пожалуйста. Давай забудем этот разговор, — сказал Сергей.

— Хорошо, забыли... А ты хороший человек. Я думаю, твоей будущей избраннице очень с тобой повезет, — улыбаясь и щурясь, ответила Юля.

Сергей глубоко вздохнул, пытаясь сбросить с себя то волнение, которое на него нахлынуло. Он взглянул на окна больницы. В одном из окошек он увидел заведующую, которая следила за ними из своего кабинета...

...Сергей медленно шел по коридору своего отделения. Он находился в подавленном настроении, все еще переживая свой разговор с Юлей: «Как-то по-дурацки все получилось. Как теперь продолжать работать?»

— Сергей Александрович, зайдите ко мне, — вдруг услышал он голос заведующей.

— Я видела, вы со своей пациенткой на улице беседовали, уж не руку и сердце ей предлагали?

— Да, я просто вышел на крыльцо, и она там стояла... Ну, мы и поговорили... Так, о погоде..., — начала оправдываться Сергей.

— Да, ладно, это я просто так. Не принимайте серьезно. Я переговорила со старшей медсестрой. У нас имеется необходимое количество медикаментов для нее. Думаю, что этого хватит, чтобы перевести болезнь в фазу ремиссии. А там, что-нибудь придумаем. Можете назначать ей лечение с завтрашнего дня, только подпишите все документы у старшей медсестры.

Сергей сидел за своим рабочим столом. Солнце приятно грело ему спину. День выдался солнечным. На улице была необычная для этого времени года теплая погода. Настроение у Сергея тоже было отличное, несмотря на большое количество бумаг, которые ему сегодня нужно было сделать. Он не любил писать выписные эпикризы. Все врачи не любили писать выписки. Каждый раз надо переписывать результаты проведенных исследований, проведенное лечение, рекомендации. Монотонная и неинтересная работа. Каждый старался спихнуть это на плечи практиканта или студента-старшекурсника. Сергею в этом отношении повезло. Он проводил практические занятия для студентов, поэтому «писарей» у него было предостаточно. Но сегодня он все делал сам, поскольку сегодня он готовил к выписке Юлю. Две недели, проведенные в больнице, пошли Юле на пользу. Результаты анализов показали, что на фоне назначенного лечения болезнь отступила.

Сергей уже дописывал последние рекомендации, как в дверь кабинета постучали:

— Войдите, — произнес он деловым тоном .

В кабинет вошла Юля. Она была одета в короткую курточку и обтягивающие джинсы. Вся одежда подчеркивала ее стройную фигурку. Сергей не привык видеть ее в обычной одежде. Сейчас она была особенно привлекательна.

— Здравствуйте, Сергей Александрович, — начала она, — Вы меня сегодня выписываете? Я хочу сказать Вам большое спасибо и поблагодарить Вас, — смущаясь закончила она, доставая из-за спины коробку конфет. — Это Вам.

У Сергея перехватило дыхание. Ему, как и всем врачам, благодарные пациенты постоянно преподносили какие-нибудь презенты. Порой, врачи между собой шутили, а не пора им при больнице открывать магазин и торговать шоколадом и коньяком.

Но здесь был особый случай. Сергей прекрасно понимал как Юле нелегко, как у нее тяжело с финансами. У нее не было денег на лекарства для себя, а тут конфеты для врача.

— Что это? Нет! Спасибо конечно большое. Я очень признателен Вашему вниманию. Но у вас дочка... Угостите ее... Я не могу взять...

— Вам не нравиться? — у Юли навернулись слезы.

— Нет, что Вы! Просто это лишнее. Мне приятно, что я смог Вам помочь. И «спасибо» для меня достаточно.

— Я купила это Вам. Почему я не могу Вас поблагодарить за то, что вы мне помогли?

Юля положила коробку конфет на стол и вышла, прикрывая глаза рукой. У Сергея еще сильнее сжало в груди. На глазах навернулись слезы. Он не смог сдержать свои эмоции.

Как это нелегко порой получать подарки!

Дмитрий Казенев,
Монтреаль, 2002г.